Title: Microsoft Word - A1 - Modello di dichiarazione amamof_02
Author: Puppola

Allegato A1 – domanda e dichiarazioni

Alla Unione dei Comuni Montani Amiata Grossetana Loc. San Lorenzo, 19
58031 ARCIDOSSO (GR)

OGGETTO: Procedura  per alienazione bene immobile –  Comune di Santa Fiora – Foglio n. 21 – Part. 98 – Superficie Ha 00.13.20. 

Persona Fisica

Istanza di ammissione alla gara e connessa dichiarazione

Il sottoscritto ………………………………………………………………...… nato il ……………………… a ……………………………………... Codice Fiscale …………………………………………………. Residente in  ……………………………………………cap ……. ……Via/Loc.……………………………..…………………. Telefono ………………………………………… Fax ……………………………………. e.mail…………………………………………………
PEC ………………………………………………….

Persona giuridica

Il sottoscritto ………………………………………………………………….. nato il ……………………… a ……………………………………... in qualità di ………………………………………………………………. della Ditta ……………………………………………….. con sede in …………………………………………………..
…………………………………………………….. con Codice Fiscale ……………………………………… con Partita IVA …………………………………………….. telefono …………………………………
Fax………………………...…           PEC ………………………………………
 e.mail…………………………………………………PEC.….…....….……………….. ………………………………………………………….

di partecipare alla gara in oggetto.

CHIEDE

Il sottoscritto, inoltre, ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e s.m.i. consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 e s.m.i., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.

DICHIARA

 1.	di aver verificato lo stato di fatto e di diritto dell’immobile oggetto di dismissione nella presente gara pubblica, anche con riferimento alla situazione amministrativa, catastale, edilizia, urbanistica;
 2.	di accettare lo stato di fatto e di diritto dell’immobile in dismissione oggetto di gara, esonerando il l'Unione dei Comuni Montani Amiata Grossetana da qualsivoglia responsabilità al riguardo;
 3.	di essere a conoscenza delle disposizioni di legge, codice civile e regolamenti che disciplinano la materia;
 4.	di aver preso visione del bando e di tutti gli allegati e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
 5.	di non essere interdetto, inabilitato o fallito o sottoposto ad altra procedura concorsuale e che a proprio carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di alcuno di tali  stati;
 6.	che non sussistono, a proprio carico, condanne od altri provvedimenti che comportino la perdita o la sospensione della capacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
 7.	di non avere alcuna lite pendente con l'Amministrazione e di non essersi reso inadempiente  o colpevole di negligenza nell’eseguire prestazioni per il l'Unione stessa o per altre Amministrazioni Pubbliche;
 7.	in caso di persona giuridica
 7.1	che l’impresa è in regola con gli obblighi di cui alla Legge 12 marzo 1999 n. 68 che disciplina il diritto al lavoro dei disabili ovvero che l’impresa non è soggetta agli obblighi  di cui alla legge medesima;
 7.2	che l’impresa, ivi inclusi soci, amministratori, direttori tecnici ecc, possiede tutti i requisiti di ordine generale a contrattare con la Pubblica Amministrazione;
 8.	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando;
 9.	di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
 10.	di assumersi per intero tutti gli oneri e le spese per il trasferimento, la trascrizione, le volture catastali e quant’altro necessario per il completamento dell’operazione di vendita.

Firma leggibile …………………………………….. data………………

(Allegare copia di un documento di riconoscimento in corso di validità)

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